GÖĞÜS HASTALIKLARI UZMANLIK DALI EĞİTİM VE MÜFREDAT PROGRAMI TASLAĞI
Eğitimin içeriği
A)Bilgi:
Eğitim programı araştırma görevlilerine (asistanlara) akciğer hastalıklarının tanısı, korunması ve tedavisi konusunda bilgi ve deneyim edinmelerine olanak sağlayacak ortam ve koşulları oluşturmaktır. Çe. Bu konulardan bazıları aşağıda belirtilmiştir:
- Solunum sistemine ait Temel Bilimler Eğitimi (Anatomi, Fizyoloji, Farmakoloji Moleküler Biyoloji vb)
- Tütün kontrolü ve bıraktırma yöntemleri
- Obstrüktif akciğer hastalıkları (Astım, bronşit, amfizem, KOAH, bronşiyektazi, kistik fibrozis)
- Primer ve metastatik akciğer-plevra kanserleri
- Akciğer enfeksiyonları (Pnömoni, paraziter, fungal akciğer hastalıkları vb)
- Tüberküloz ve Kontrolü
- İnterstisiyel akciğer hastalıkları
- Akciğer damar hastalıkları (Pulmoner tromboembolizm, primer ve sekonder pulmoner hipertansiyon, vaskulitler ve pulmoner hemoraji sendromları)
- Mesleki ve çevresel akciğer hastalıkları
- İatrojenik akciğer hastalıkları
- Akut akciğer zedelenmesi (radyasyon, inhalasyon ve travma)
- Sistemik hastalıkların akciğer görünümleri
- Solunum yetmezliği (ARDS, obstrüktif akciğer hastalıklarında ve nöromuskuler hastalıklarda akut ve kronik solunum yetmezliği)
- Plevra , mediasten, diafragma ve göğüs duvarı hastalıkları
- Solunum sisteminin genetik ve gelişimsel hastalıkları
- Uyku hastalıkları
- Allerjik hastalıklar
- Rehabilitasyon
- Solunum hastalıklarında korunma
- Solunum hastalıkları alanında kullanılan araştırma yöntemlerini bilme, klinik ve epidemiyolojik sorunların çözümünde uygun araştırma yöntemlerini seçme ve bu araştırmaları tasarlama
- Yayınlanmış bilimsel verileri çözümleme, yorumlama ve değerlendirme
- Eğitim yöntemlerini, sunu tekniklerini bilme
- Ölçme-değerlendirme yöntemlerini ve istatistik çözümlemeleri bilme
- Epidemiyolojinin temel kavramlarını bilme
B) Beceri
1. Egitim programı, araştırma görevlisinin (asistanın) aşağıdaki uygulamalarla ilgili bilgi ve deneyim (endikasyon, kontraendikasyon, komplikasyon ve sınırları) edinmesini sağlayacak ortam ve olanakları sağlamalıdır:
- İnvaziv ve noninvaziv mekanik ventilasyon (ventilatör desteği,ventilatörden ayırma, solunumsal bakım teknikleri) hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir.
- Ek oksijen, nemlendirme ve incentiv spirometre kullanımının tüm yöntemleri hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir.
- Pnömotoraks tedavisi (iğne, göğüs tübü yerleştirimi ve drenaj) hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir.
- Dolaşımın sürdürülmesi: Artere girme, santral venöz kateter yerleştirme, endotrakeal entübasyon, kardiyo-pulmoner resüssitasyon, kardiyoversiyon hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir. Arteriyal ve pulmoner arteriyal kateterizasyon, pulmoner arter wedge basıncı ölçümü hakkında bilgi ve deneyim edinmesi önerilir.
- Gaz değişimi, akım-volum çalışmaları, akciğer volümleri, diffüzyon kapasitesi, arteriyal kan gazı analizi, bronş provokasyon testleri hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir. Solunum mekaniği, solunumsal dürtüyü değerlendirmek için spirometre , egzersiz çalışmaları hakkında bilgi ve deneyim edinmesi önerilir.
- Tanısal ve tedavi edici girişimler: Nazogastrik sonda, idrar sondası, torasentez, plevra biopsisi, plöredez, intraplevral fibrinolitik tedavi ,fleksibil fiberoptik bronkoskopi ve ilişkili işlemler, transtorasik iğne biopsisi hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir. Rigid bronkoskopi ve endobronşiyal tedavi, medikal torakoskopi hakkında bilgi ve deneyim edinmesi önerilir.
- Solunumsal sekresyonların mikrobiyolojik değerlendirilmesi hakkında bilgi ve deneyim edinmelidir. Akciğer dokusunu inceleme ve yorumlama, sitoloji ve histopatoloji hakkında bilgi ve deneyim edinmesi önerilir.
- Immunoloji ve Allerji testleri hakkında bilgi, uygulama ve yorumlama yeteneği edinmelidir.
- Görüntüleme işlemlerini hakkında bilgi ve yorumlama yeteneği (akciğer grafisi, toraks bilgisayarlı tomografi ve ultrasonografisi, radyonükleid çalışmalar, pulmoner anjiogramlar ve diğer radyolojik işlemler) edinmelidir.
- Uyku çalışmaları hakkında bilgi , uygulama ve yorumlama yeteneği edinmelidir.
- Özel birimleri izlem ve yönetim konusunda yeterlik (Solunumsal yoğun bakım, solunum fonksiyon laboratuvarı, solunumsal fizik tedavi ve rehabilitasyon, solunumsal bakım teknikleri ve servisleri, verem savaş dispanseri) edinmelidir.
2. Aşağıda belirtilen diğer uzmanlık alanları konusunda bilgi ve bu alanlarla yakın ilişkiler sağlamalı , ilgili pratik deneyimleri kazanmalıdır: Yoğun Bakım, Göğüs Cerrahisi, Klinik ve Radyasyon Onkolojisi, Fizyoterapi
3. Deney hayvanları laboratuvarında araştırma deneyimi
4. Eğitim ve öğretim: Araştırma görevlilerinin (asistanların) öğrencileri, kıdemsiz asistanları eğitme konusunda deneyim edinmesi ve eğitim programlarını organize edebilme becerisini kazanmaları önerilir.
5. Hastaları, meslektaşları ve toplumla iletişim yeteneği
6. Yabancı dil
7. Bilimsel verilere ulaşma, sunu yapma ve bilimsel makale yazma
8. Araştırma görevlilerinin aşağıdaki konularda bilgi ve deneyim sahibi olması sağlanmalıdır: Topluma Dayalı Tıp, Kanıta Dayalı Tıp, İyi Klinik Uygulamalar, Konsultanlık, Etik İlkeler, Hasta Hakları, Sağlık Politikaları, Farmakoekonomi, Bilgisayar kullanımı, Yasalar ve Maluliyet Değerlendirilmesi, Sağlık Çalışanlarının Meslek Hastalıkları, Dünya ve ülkedeki uzmanlık dernekleri
C) Tutum
- Klinik ve epidemiyolojik sorunların çözümünde bilimsel yöntemleri benimseme ve uygulama
- Hekim hasta, hekim-hekim, hekim-endüstri ilişkilerinde ve bilimsel araştırmalarda etik değerlere uyma, doğru ve tutarlı ilişkiler sergileme
- 'İyi laboratuvar Uygulamaları' ve 'İyi Klinik Uygulamalar' rehberlerine uyum
- Klinik çalışmalarında ekip çalışması anlayışına uyumluk
- Kendini yenileme, yeni bilgilere ulaşma ve kendi-kendine öğrenme alışkanlığı edinme
- Topluma dayalı tıp ve kanıta dayalı tıp kavramları doğrultusunda düşünme ve davranma
D. Rotasyonlar
İhtisas süresi toplam 5 yıl
1.Dış rotasyonlar (25 ay)
- Dahili Tıp Bilimleri
- İç hastalıklarının değişik bölümleri* (12 ay)
- Acil servis (2 ay)
- Yoğun Bakım (2ay)
- Kardiyoloji (4 ay)
- Radyoloji (2 ay)
- Enfeksiyon hastalıkları (2 ay)
Toplam: 24 ay
*İç hastalıkları içinde her bir bilim dalında (Hematoloji, Endokrin, Romatoloji & İmmunoloji, Gastroenteroloji, Nefroloji, Onkoloji vb) 3 aydan fazla çalışmamalıdır.
- Göğüs Cerrahisi (1 ay)
Toplam: 25 ay
2. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalında İç Rotasyonlar (35 ay)
- Solunumsal yoğun bakım (3 ay)
- Uyku laboratuvarı (1 ay)
- Allerji ( 3 ay)
- Klinik ve poliklinik çalışmaları* (28 ay) a. Tüberküloz (3 ay)
i. Göğüs Hastalıkları Eğitim Hastaneleri (2 ay)
ii. VSD (1 ay)
TOPLAM: 35 AY
*Kurum içinde bir eğitici ile sürekli olarak en fazla 6 ay çalışmalıdır.
E. Asistan Karnesi
1. Amaç;
Türkiye'de Göğüs Hastalıkları uzmanlık eğitiminin kalitesini yükseltmek, uzmanlık eğitiminin standartlarını, kurumlar arası uyumu ve gelişmeyi sağlamak ve asistanların bilgi, beceri ve tutum konusundaki en az yapılması gereken işlemleri izlemektir.
2. Kapsam;
Asistan Karnesi, klinik içi, kliniklerarası ve klinik dışı eğitsel etkinlikleri, pratik uygulamaları, rotasyonları, tez, etik ve ara sınavları kapsar. Eğitsel ve pratik uygulamaların asgari sayılarını belirtir.
3. Değerlendirme;
Asistanlar, her 6 ayda bir pratik uygulamalar ve eğitsel faaliyetlerle ilgili olarak değerlendirilir. Öngörülen asgari eğitsel ve pratik uygulamalar konusundaki yeterliliği ölçülür. Eksiklerin tamamlanması için gerekli önlemler alınır.
4. Göğüs hastalıkları uzmanlık dalı asistan karnesi içeriği
a) Demografik bilgiler
Adı Soyadı :
Doğum Tarihi:
Sicil No. :
Tıp Fakültesi :
Bildiği yabancı diller:
KPDS puanı :
Göreve başlama tarihi :
Uzmanlık sınavı tarihi :
Üyesi olduğu uzmanlık dernekleri:
b) Eğitsel faaliyetler ve pratik uygulamalar
Eğitsel faaliyetler:
Katıldığı kongre ve sempozyumlar ( 5 yılda en az 3 katılım)
Katıldığı kurs ve eğitim toplantıları ( 5 yılda en az 3 ulusal, yılda en az 2 yerel toplantı)
Kurum içi eğitim etkinlikleri
Seminerler ( yılda en az 1)
Makale saatleri (Yılda en az 4)
Olgu sunumları (Yılda en az 1)
Konseyler
Yayınlar (5 yılda tezi dışında en az 3)
Bildiriler ( 5 yılda en az 3 sunum)
Pratik uygulamalar:
İzlediği hasta (epikriz)
Torasentez
Plevra biyopsisi
Solunum Fonksiyon testi
Bronkoprovokasyon testi
Arter kan gazı
Tüberkülin deri tesi
Cilt testleri
Fiberoptik bronkoskopi
Bronkoskopik işlemler
- Bronş lavajı
- Bronkoalveoler lavaj
- Mukoza biyopsisi
- Transbronşial aspirasyon biyopsisi
- Transbronşial parankim biyopsisi
Tedavi amaçlı bronkoskopi
- Yabancı cisim çıkartılması
- Hemoptiziye müdahale
Transtorasik aspirasyon biyopsisi
Nazogastrik sonda takma
İdrar sondası takma
Kan kültürü alınması
Santral venöz kateter uygulanması
Entübasyon
Kardiyopulmoner ressüsitasyon
Noninvaziv mekanik ventilasyon
Mekanik ventilasyon
Tüp torakostomi
Plöredez
İntraplevral fibrinolitik tedavi
Uyku laboratuarı
| İşlemin adı |
En az yapılması gereken sayı |
| Torasentez |
40 |
| Plevra biyopsisi |
20 |
| Bronkoskopi (BAL,TBB) |
50 |
| Entübasyon |
20 |
| PPD |
40 |
| SFT |
50 |
| Bronkoprovokasyon |
10 |
| Prick testi |
40 |
| Bakteriyolojik inceleme |
30+30 ARB |
| Arter kan gazı alma |
50 |
| Mekanik ventilasyonda hasta izlemi |
10 |
| Noninvaziv mek ventilasyonda hasta izlemi |
15 |
| Uyku laboratuarında hasta izleme ve polisomnografi değerlendirme |
10 |
| Nazogastrik sonda takılması |
20 |
| İdrar sondası takılması |
20 |
| Tüp torakostomi |
5 |
| Plöredez |
5 |
| Intraplevral fibrinolitik tedavi |
3 |
| Kardiyopulmoner ressüsitasyon |
5 |
| Trantorasik aspirasyon biyopsisi |
5 |
| Santral venöz kateter |
5 |
| İzlediği hasta & epikriz |
? |
